Для формирования представления об эпидемиологии и частоте локализации болевого синдрома интерес представляют результаты ряда исследований. Так, М. von Korf и соавт. (США) обследовали рандомизированную выборку из 1500 человек в возрасте от 18 до 75 лет, проживающих в одном из районов Сиэттла (США). Изучалась распространенность болей, длительность которых составляла 1 день и более, и болей, возникающих несколько раз в течение 1 года. Распространенность болей в течение предшествующих 6 мес. была следующей: боли в спине – 41%, головная боль – 26%, боли в животе – 17%, лицевые боли – 12%, боли в грудной клетке – 12%. В Новой Зеландии F. James и соавт. методом интервью обследовали выборку из 1498 городских жителей. Большинство опрошенных ответили, что хотя бы 1 раз в жизни их беспокоили какие–либо боли. Наиболее часто встречались суставные боли, боли в спине, головная боль (25,3%), боли в животе (22,5%). Изучение распространенности боли, ее характеристики и последствий воздействия на повседневную активность проведено A. Bassols и соавт. в Каталонии (северная область Испании). Методом рандомизации были выбраны 1964 взрослых жителя, стратифицированных по возрасту, полу и области проживания. Распространенность болей составила 78,6%, статистически выше она была среди женщин. По локализации боли распределились следующим образом: боли в спине – 50,9% (равномерно во всех возрастных группах), головная боль – 40,2% (преимущественно у молодых женщин), боли в голенях – 36,8% (преимущественно у пожилых), боли в бедрах – 21,9% (молодые мужчины).
Таким образом, по оценке большинства исследователей, распространенность боли в общей популяции составляет от 7 до 64%, а распространенность хронической боли — от 7,6 до 45%. Основной локализацией болей, бесспорно, являются спина и шея, преобладают также головная боль и суставно–мышечные боли [2]
Многогранность проявлений боли
Одним из неспецифических признаков неблагополучия в работе органов и систем человеческого организма является возникновение боли. Боль по своей природе может быть классифицирована как острая и хроническая. Сам факт существования боли может трансформироваться из простого симптома (боль – сигнал тревоги) в сложный синдром (боль – болезнь). Феномен боли реализуется через специализированную систему и представляет собой многогранный процесс, в котором задействовано множество нейротрансмиттеров и рецепторов как периферической, так и центральной нервной системы. Патофизиологические механизмы боли разделяются на 2 типа: ноцицептивный – вследствие повреждения тканей (кожи, костей, суставов, мышц и др.) и невропатический, обусловленный поражением или вовлечением нервных структур на различных уровнях нервной системы (корешки сплетения, стволы и др.). Острая боль является нормальной реакцией на повреждение ткани и имеет огромное значение, как острый симптом, сигнал тревоги. Она требует всего комплекса диагностических процедур для определения своей причины. Хроническая боль обусловлена постоянным раздражением ноцицепторов в области имеющегося повреждения тканей, не менее очевидна ее защитная роль [1].